© Borgis - Post�py Nauk Medycznych 8, s. 585-586
Ma�gorzata Ko�odziejczak
Komentarz do prac
Streszczenie
S�owa kluczowe:
Summary
Key words:
Prezentowane wydanie „Post�p�w Nauk Medycznych” po�wi�cone zosta�o w ca�o�ci chorobom kana�u odbytu i okolicy odbytu.
Artyku� redakcyjny dotycz�cy prawid�owego nazewnictwa w proktologii przedstawia wa�ny problem prawid�owej nomenklatury proktologicznej. Na potrzeb� ujednolicenia nazewnictwa proktologicznego zwraca� ju� uwag� prekursor proktologii w Polsce, Mieczys�aw Tylicki, jednak�e do dnia dzisiejszego nie ma jednomy�lno�ci na ten temat. My�l�, �e artyku� Profesora Krzysztofa Bieleckiego b�dzie stanowi� punkt wyj�cia do szerszej dyskusji.
Dwa artyku�y oryginalne dotycz� u�yteczno�ci ultrasonografii transrektalnej w przedoperacyjnej diagnostyce przetok odbytu. Zastosowanie ultrasonografii w proktologii okaza�o si� kamieniem milowym w diagnostyce chor�b proktologicznych i obecnie ultrasonografia transrektalna sta�a si� w Polsce z�otym standardem w przedoperacyjnej diagnostyce przetok odbytu. W krajach zachodnich za z�oty standard w diagnostyce przedoperacyjnej przetok odbytu uwa�any jest rezonans magnetyczny. W Polsce, ze wzgl�du na wysokie koszty i ma�� dost�pno�� badanie MR nie jest w diagnostyce przetok odbytu stosowane rutynowo. Jednak�e pacjenci z przetokami wysokimi, rozga��zionymi, szczeg�lnie w przebiegu choroby Le�niowskiego-Crohna, powinni mie� uzupe�nion� diagnostyk� o rezonans magnetyczny. Autorzy z o�rodka w Lublinie przedstawiaj� mo�liwo�ci diagnostyczne endosonografii z podaniem wody utlenionej w przypadku przetok u dzieci. Wiadomo �e powy�sza metoda diagnostyczna z dobrymi wynikami jest te� stosowana u pacjent�w doros�ych. Drug� oryginaln� prac� opart� na du�ym materiale 424 pacjent�w dotycz�c� tematyki ultrasonografii transrektalnej jest artyku� wykazuj�cy przydatno�� tej metody diagnostycznej w r�nicowaniu przetok wysokich z niskimi. Okre�lenie anatomicznego przebiegu przetoki, a w szczeg�lno�ci jej stosunek do masy mi�ni zwieraczy, jest kluczowym elementem przy planowaniu metody operacyjnej.
Kolejnym oryginalnym artyku�em jest praca chirurg�w z o�rodka w Wo�ominie dotycz�ca wp�ywu czynnik�w po�rednich na zakres wykonywanych zabieg�w operacyjnych u chorych na raka jelita grubego operowanych w szpitalu powiatowym w Wo�ominie. Wyniki leczenia raka jelita grubego w Polsce nale�� do najgorszych w Europie. Wysoki odsetek nawrot�w i niski 5-letnich prze�y� zwi�zany jest przede wszystkim z wykrywaniem raka w p�nym stopniu zaawansowania. Polski system opieki zdrowotnej stwarza sytuacj�, w kt�rej pacjent�w z nowotworami jelita grubego leczy si� nie tylko w onkologicznych o�rodkach referencyjnych, pracuj�cych wy��cznie w trybie planowym, ale przede wszystkim w „terenie”, w szpitalach powiatowych. Wi�kszo�� chorych operowanych jest w trybie dora�nym, co potwierdzaj� wyniki przedstawione przez autor�w pracy. Przedstawiony materia� pokazuje realny obraz stopnia zaawansowania choroby nowotworowej jelita grubego w badanej populacji (powiat wo�omi�ski jest najwi�kszym terytorialnie powiatem w Polsce), niezniekszta�cony przez selekcj� chorych wynikaj�c� z planowego trybu pracy o�rodk�w onkologicznych.
W artyku�ach pogl�dowych przedstawione zosta�y aktualne zasady leczenia najcz�stszych chor�b proktologicznych: choroby hemoroidalnej i szczeliny odbytu. Szczeg�lnie w leczeniu szczeliny odbytu nast�pi�y w ostatnich latach du�e zmiany, znacznie poszerzono wskazania do leczenia zachowawczego, jest te� kilka nowych lek�w, o kt�rych pisz� autorzy artyku�u. Mo�liwo�ci diagnostyczne w proktologii poszerza znacznie ultrasonografia 3D. Artyku� na temat diagnostyki zmian nienowotworowych kana�u odbytu z zastosowaniem ultrasonografii 3D prezentuj� autorzy z o�rodka w Lublinie. Kolejny artyku� pogl�dowy dotyczy diagnostyki i leczenia nietrzymanie gaz�w i stolca. Dolegliwo�� ta dotyczy oko�o 4% populacji ludzi doros�ych. Nietrzymanie stolca nazwane jest „cich� chorob�” zar�wno z powodu intymnego charakteru dolegliwo�ci, jak i niedostrzegania problemu przez nas, lekarzy. Leczenie rehabilitacyjne niewydolno�ci mi�ni zwieraczy (terapia biofeedback, elektrostymulacja mi�ni) jest w Polsce nierefundowane przez NFZ. Jest jednak faktem niepodwa�alnym, �e problem diagnostyki i leczenia pacjent�w z nietrzymaniem stolca istnieje, a leczenie pacjent�w cierpi�cych na inkontynencj� jest skomplikowane. Liczba o�rodk�w w Polsce zajmuj�cych si� tym problemem kompleksowo jest niewielka. W pracy przedstawiono diagnostyk� inkontynencji, zanalizowano wieloczynnikow� etiopatogenez� schorzenia oraz trudny problem leczenia.
W bie��cym numerze znalaz�y si� te� dwa artyku�y dotycz�ce nowotwor�w: kana�u odbytu oraz brzegu odbytu (guz Buschke-Loewensteina). Przedstawiono w nich aktualny stan wiedzy na temat diagnostyki i leczenia nowotwor�w odbytu. Szczeg�lnie polecam prac� z Kliniki Onkologicznej Centrum Onkologii-Instytutu im. Marii Sk�odowskiej-Curie w Warszawie, w kt�rej znajdziemy wsp�czesne algorytmy post�powania z pacjentem chorym na nowotw�r odbytu. Co prawda spos�b leczenia raka odbytu radiochemioterapi� pozostaje niezmieniony od niemal trzydziestu lat, jednak zwr�cono uwag� na rosn�cy wp�yw liberalizacji zachowa� seksualnych i wzrostu liczebno�ci chorych z deficytami immunologicznymi na wzrost zachorowalno�ci na raka odbytu oraz podkre�lono wag� wnikliwej obserwacji pacjenta po zako�czeniu radiochemioterapii z uwagi na stosunkowo wysok� skuteczno�� leczenia miejscowych nawrot�w choroby.
Ostatni artyku� dotyczy trudnego problemu leczenia skomplikowanych przetok odbytu o etiologii odkryptowej. Rozga��zione, skomplikowane przetoki odbytu stanowi� wyzwanie dla ka�dego chirurga koloproktologa. My�l�, �e artyku� zainteresuje wszystkich tych koleg�w chirurg�w, kt�rzy na co dzie� zajmuj� si� operacjami przetok odbytu – tym bardziej, �e w polskim pi�miennictwie na temat operacji skomplikowanych przetok mo�na znale�� jedynie pojedyncze publikacje. Mam nadziej�, �e niniejszy numer „Post�p�w Nauk Medycznych” systematyzuj�cy wiadomo�ci z zakresu proktologii oka�e si� przydatny w codziennej pracy z pacjentem.
dr hab. med. Ma�gorzata Ko�odziejczak
Pi�miennictwo

otrzymano/received: 0000-00-00
zaakceptowano/accepted: 0000-00-00

Adres/address:

Artyku� Komentarz do prac w Czytelni Medycznej Borgis.
Wydawca:
Patronat:

Prosz� klikn�� w wybran� ok�adk� aby przej�� na stron� czasopisma

New Medicine

Post�py Fitoterapii

Medycyna Rodzinna



Nowa Pediatria



Nowa Medycyna



Nowa Stomatologia

Copyright © Wydawnictwo Medyczne Borgis 2006-2025
Chcesz by� na bie��co? Polub nas na Facebooku: strona Wydawnictwa na Facebooku